痛风的急性发作属于中医痹证范畴，其病因病机复杂，风、寒、湿、热、瘀等因素均可致病。历代医家对痛风也论述颇多，以湿邪致病说最为多见，临床应用利湿化浊解毒法治疗颇有疗效。

《神农本草经》记载痹证的病因：痹，湿病也。指出湿邪为痹证发病的重要因素。清代《杂病源流犀烛·诸痹源流》载：白虎历节风，或由风湿相搏，肢节肿痛，不可屈伸，则必疏风理湿。可见我国古代医家很早既已经认识到湿邪与痛风发病间的关系。接下来，我们介绍一则与湿邪相关的痛风医案。

患某，38岁。年8月初诊。主诉双手指、足拓趾关节疼痛反复发作10年，加重3天。患者10年前因四肢肿胀疼痛就诊于外院，查尿酸μmol/L，诊断为痛风，予别嘌呤醇口服治疗。患者未规律服药，关节疼痛时自行服用止痛药。3天前患者由于饮食不节，复现关节疼痛不适。

刻下症：双手指、足拓趾关节疼痛难忍，纳可寐差，大便日一行，质粘，小便黄，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。体格检查：行走困难，双足第一跖趾关节肿胀，色红皮温稍高。生化检查：血尿酸μmol/L。中医诊断为痛风,辨证为湿热内阻。

辨证思路：患者为中年男性，长期饮食不节，嗜食肥甘厚味，脾失健运，津液代谢障碍，湿浊内生，湿邪郁久化热，湿热内结，痹阻经络，不通则通，故见双手指、足拓趾关节疼痛；指趾关节疼痛故寐差；大便粘，小便黄，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑皆为湿热内阻之象。

拟方如下：黄柏15g，川牛膝15g，生薏苡仁30g，酒女贞子15g，墨早莲15g，知母10g，土茯苓30g，蚕砂60g，焦山楂30g，石韦15g，马鞭草15g，秦皮15g，元胡15g，山慈菇15g，木瓜30g，制大黄（后下）10g，等等。3剂水煎服，日一剂早晚分服。患者服药3天后复诊，双手指、足拓趾关节疼痛明显减轻，嘱其继服原方7付以巩固疗效，控制饮食并监测血尿酸变化。随诊1年，病情控制平稳。

按：本案患者双手指、拓趾关节疼痛，苔黄腻，脉弦滑，皆为湿热内阻之象，湿浊郁久化热，酝酿成毒，不得外达，故以清热利湿解毒法治之。上方以四妙丸去苍术化裁而来，取其利水渗湿兼清湿热作用，导湿邪从小便而解。

方中黄柏、川牛膝、生薏苡仁利湿祛浊，导浊邪从小便而解；土茯苓、蚕砂、马鞭草、焦山楂、石韦清热化浊解毒，通利关节，促进尿酸排泄；木瓜舒筋活络、和胃化湿以除湿痹；大黄为推陈出新之品，荡涤浊毒外出；女贞子、墨旱莲养阴防止津液亏耗，因利水渗湿易导致津液亏耗，故酌加养阴之品；山慈菇消肿散结、化痰解毒；佐以元胡活血行气止痛。诸药配伍得当，共奏利水渗湿、清热化浊之功，故3剂后患者症状明显好转。

更多痛风防治知识科普和中医痛风问题咨询，可







































北京专门治疗白癜风的医院
怎样可以治白癜风