考

研

杏橘中医考研

带你一起玩转中综

辅

助

晨背系列丨方剂

羌活胜湿汤

羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎，

风湿肩背头腰痛，祛风胜湿止痛功。

君药：羌活、独活

功效：祛风，胜湿，止痛

主治：风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白脉浮。

萆薢分清饮

萆薢分清石菖蒲，益智乌药淋浊服。

君药：萆薢

功效：温肾利湿，分清化浊

主治：下焦虚寒之膏淋白浊。小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

配伍意义：石菖蒲→①助萆薢化湿浊；②祛膀胱虚寒。

实脾饮

实脾干姜苓术附，木香槟榔草果入，

木瓜厚朴姜枣草，阳虚水肿腹胀服。

君药：干姜、附子

功效：温阳健脾，行气利水

主治：脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口不渴，胸腹胀满，便溏，苔白腻，脉沉弦迟。

配伍意义：木瓜→醒脾化湿和中

苓桂术甘汤

苓桂术甘化饮方，温阳健脾痰饮康。

君药：茯苓

功效：温阳化饮，健脾利湿

主治：中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，苔白滑，脉弦滑或沉紧。

配伍意义：

茯苓→健脾利水，平饮邪上逆。

桂枝→温阳化气，平冲降逆。

炙甘草→合桂枝温中阳；合白术益气健脾；调和诸药。

真武汤

真武术附苓芍姜，阳虚水泛温阳方。

注：姜-生姜

君药：附子

功效：温阳利水

主治：阳虚水泛证。小便不利，四肢沉重疼痛，甚则肢体浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

配伍意义：

白芍→①利小便；②缓急止腹痛；③敛阴舒筋；④防附子燥热伤阴

生姜→①助附子温阳散寒；②合苓术散水；③和胃降逆止呕

加减：

咳者，加干姜、细辛、五味子；

小便利者，去茯苓；

下利，去芍药，加干姜；

呕者，加重生姜，可更加吴茱萸、半夏。

五皮散

五皮散理气健脾，苓腹陈姜桑白皮。

组成：茯苓皮、大腹皮、陈橘皮、生姜皮、桑白皮

君药：茯苓皮

功效：利水消肿，理气健脾

主治：脾虚湿盛，气滞水泛之皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利；或妊娠水肿；苔白腻，脉沉缓。

★《太平惠民和剂局方》所载五皮散，为本方去桑白皮、陈橘皮，加五加皮、地骨皮。

★《麻科活人全书》所载五皮散，为本方去桑白皮，加五加皮。

中医考研丨晨背晚练之方剂

中医考研丨晨背晚练之方剂

真题晚练

1、-54下元虚寒，症见小便白浊，频数无度，尿如米泔，凝如膏糊者，治宜选用

A.缩泉丸

B.桑螵蛸散

C.萆薢分清饮

D.水陆二仙丹

E.以上都不宜

2、-实脾散与温脾汤均有的功效是

A.温阳健脾

B.益气健脾

C.健脾止泻

D.温阳止泻

3、-54实脾散中配伍木瓜的主要用意是

A.育阴护津

B.醒脾化湿

C.化湿和胃

D.舒筋活络

4、-35苓桂术甘汤和五苓散中，桂枝的相同作用是

A.解表散寒

B.平冲降逆

C.温通经脉

D.温阳化气

5、-下列常用治虚性水肿的是（多选）

A.实脾散

B.真武汤

C.五苓散

D.防己黄芪汤

6、-下列选项中，属于真武汤原方加减法的是（多选）

A.腹痛者倍芍药，加炙甘草

B.下利，去芍药，加干姜

C.呕者，加重生姜

D.咳者，加干姜、细辛、五味子

7、-43真武汤中含有的药物是

A.桂枝

B.芍药

C.干姜

D.泽泻

8、-54某患者，一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓，治宜选用的方剂是

A.五苓散

B.五皮散

C.猪苓汤

D.真武汤

E.实脾散

答案解析

1、本病证为下焦虚寒之膏淋白浊，治当温肾利湿，分清化浊，宜选萆薢分清饮（C对）。缩泉丸功用为温肾祛寒，缩尿止遗，主治膀胱虚寒证（A错）。桑螵蛸散功用为调补心肾，涩精止遗，主治心肾两虚，水火不交之证（B错）。水陆二仙丹功用为补肾涩精，主治男子遗精白浊，女子带下纯属肾虚不摄者（D错）。

2、实脾散功效为温阳健脾，行气利水；温脾汤功效为攻下冷积，温补脾阳。二者均可温阳健脾，故选A。

3、实脾散中配伍木瓜的主要用意是醒脾化湿和中。

4、苓桂术甘汤中配伍桂枝的用意是温阳化气，平冲降逆；五苓散配伍桂枝用意是温阳化气，解表散邪。

5、实脾散可温阳健脾、行气利水，主治脾肾阳虚，水气内停止阴水（A对）。真武汤温阳利水，主治阳虚水泛证、太阳病发汗太过，阳虚水泛证（B对）。五苓散主治蓄水证、痰饮水湿内停证，属于实性水肿（C错）。防己黄芪汤可益气祛风、健脾利水，主治表虚之风水或风湿（D对）。

6、真武汤方含茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子，原方加减法为：咳者，加干姜、细辛、五味子；小便利者，去茯苓；下利，去芍药，加干姜；呕者，加重生姜，可更加吴茱萸、半夏。故本题选BCD。

7、真武汤方含茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子，故本题选B。

8、患者一身悉肿，小便不利，苔白腻，脉沉缓，为津液代谢障碍，水液内停。水液停于四肢，则肢体沉重；停于胸腹，气机不利，肺失宣降，则心腹胀满、上气喘急。当治以利水消肿，理气健脾，宜选五皮散（B对）。五苓散功用为利水渗湿，温阳化气，主治膀胱气化不利之蓄水证（A错）。猪苓汤功用为利水，养阴，清热，主治水热互结证（C错）。真武汤功用为温阳利水，主治阳虚水泛证（D错）。实脾散功用为温阳健脾，行气利水，主治脾肾阳虚，水气内停之阴水（E错）。

·end·

—如果喜欢，快分享给你的研友吧—

我们一起玩转中医考研