在骨科门诊，经常会见到有病人扶着腰，跟医生说自己“腰痛”，这是骨科临床最常见的就医原因之一，伏案工作的“白领”、驾驶员，久站的“售货员”，掂大勺的厨师都容易出现该症状。

不只是在国内，全世界约80%的人在一生中都会发生腰背痛，这是极为常见的骨科多发病。在美国，每年约有万慢性腰背痛病人就诊，每年每个患者损失工作日为21天，平均有5.4天完全丧失工作力，80%一90%的腰背痛患者会住院治疗超过12天。在德国，80%的德国人在一生中至少有一次腰背痛疾患，其中40%的疼痛会复发或持续，35%的德国人(大约万人)不得不由于腰背痛而采用药物治疗，在提前退休申请中，50%是因为腰背痛，由于背痛造成的国家每年－亿欧元的经济支出。这种病症极大地限制了中年人的活动能力，是第二大的就医原因。在我国，腰背痛的患病率为11.5%，相比其他病症也较高。因此，腰背痛已成为一种普遍影响人民健康的问题，而且会对社会经济造成损失。

所谓腰背痛，是对腰骶部和背部疼痛的统称，有时也可伴有下肢放射样疼痛。因此它不是一个单一的疾病，而是许多疾病共有的症状，它可见于内科、外科、妇科等多种疾病，同时，受自身及环境多方面的影响。

首先是年龄，大人们总爱说“小孩子家家的，哪有什么腰”，并不是说没有腰，而是很少会出现腰部的疼痛症状。的确，腰背痛最常见于35-55岁。大多数下腰椎退变手术患者的年龄在35-55岁之间;髓核突出多见于30-40岁的患者，此时椎间盘因含水量下降而发生退变。低于30岁的患者椎间盘的弹性可以保护其不发生突出；大于40岁的患者椎间盘肿胀减轻纤维化一定程度上稳定性获得重建。

再者是性别，似乎很多人都会觉得男性更容易出现腰背痛，但是，从疾病本身来看，男女腰背痛的发病率并没有显著差别。但是由于社会角色的影响，男性会更多地从事重体力劳动，而这些更容易造成腰部的损伤。

在这里，还要提到一个看似与腰背痛风马牛不相及的词—吸烟，很多人都不会想到，吸烟竟然也会是腰背痛的风险因素。主要表现在以下几个方面：1、吸烟诱发骨质疏松；2、吸烟诱发咳嗽，导致纤细的骨小梁发生微骨折，同时引起椎间盘内压力增高；3、吸烟进一步损害椎间盘内有限的血供，干扰椎间盘的营养；4、吸烟降低血红蛋白携氧能力，影响椎间盘内细胞的存活。

近年来，腰背痛的发病率一直呈上升趋势，这与现代人不健康的生活习惯密切相关，公交、地铁、私家车，轮子代替了双腿，走路越来越少，坐着的时间越来越长，还总喜欢倚着，靠着，歪着，殊不知这些看似让人更轻松，更舒服的方式给腰椎带来的负担却是极大的。再加上社会审美的偏差，女孩子为了追求高挑美丽，踩着恨天高；为了玲珑的曲线，总是特意凸造型，久而久之，小腿肌肉萎缩，骨盆前倾，脊柱弯曲，再也不复原本美丽的模样。

生活中，很多人都会有这种腰痛的体验，经常是发生在久坐之后，有的时候，只是下背部有不适的感觉，几秒钟就可以恢复，这通常是由于软组织过度牵拉造成的。严重一些，会有疼痛加剧，需要走几步才能治理，几分钟后恢复，这时很有可能已经出现了腰椎间盘的变形。而有时候会出现更为剧烈的疼痛，即使是小心翼翼地多走几步也无法直立，需要较长的时间恢复，这种情况下，椎间盘很可能已经膨出了。因此，当出现了腰痛的体验的时候，一定要仔细看看自己是属于那种情况，有需要的话要及时就医。

在医院中，对于腰背痛的检查主要包括步态、脊柱外形、活动范围、膝反射、踝反射、跖浅屈肌反射、肌力测试、皮肤感觉、神经根体征等检查，为了进一步确定诊断通常还会进行影像学检查。

治疗腰背痛应该辩证施治，针对病因。急性腰背痛首先要保证充分休息，根据疼痛性质适时选择止痛或抗炎药物。在剧烈的腰背痛急性期过后，患者需要逐步开展康复锻炼以恢复功能。电疗、超声疗法、磁疗、中药外敷往往也可获得良好的疗效。临床上，腰背痛的治疗方法主要分为手术方法和非手术方法。腰背痛的治疗应该首选保守治疗。例如:冰敷(主要用于急性损伤)、睡硬板床、牵引、支架固定、推拿理疗、药物治疗、康复训练等。部分患者如严重椎间盘脱出压迫神经，在保守治疗无效的情况下则需要手术治疗。

在这里，主要向大家介绍一些常用的非手术治疗方式，可以在医生或治疗师的指导下进行。

对于急性及慢性背痛，在这里推荐一种麦肯基疗法，不需要过多的器械，简便易行。需要一张瑜伽垫，或者在地面上铺张毯子之类的，不要太咯太凉。俯卧，趴在垫子上，双臂伸展放在身体两侧，头转向一侧，保持这个姿势，做几次深呼吸，然后放松全身肌肉2-3分钟。之后，双肘置于肩膀下方，是上半身支撑在前臂上，先深吸几口气，然后尽量放松下背部的肌肉，保持2-3分钟……疗法的动作很多，卧位、作为、立位均有涉及，训练的侧重点也有所不同，起先需要在治疗师的监督指导下进行，如果出现强烈的不适感应立刻停止。一段时间后，患者可以很好地掌握相关动作，也可以作为日常保健的一部分。

另外，比较常用的还有对于腰背肌的力量训练,比如双桥、单桥、交替脊柱平衡训练，还可以利用瑞士球，改善关节的稳定性，进一步增强肌肉力量。

其实，在日常生活中，大家最为关心的还是如何进行预防，立卧坐行，生活中的点点滴滴都需要有一个正确的姿势。

另外，很多患者来就医的时候，都会说搬东西的时候会闪一下，之后，就会腰痛。那接下来，我们就说一说如何正确地搬重物。很多人搬重物的时候，都会直接弯腰，而这一动作对腰部的负担是极大的，很多人还喜欢把重物直接靠在身体的一侧，导致用力不平衡。因此，要正确搬重物首先要蹲下，一脚踩在地面，一脚脚跟抬起，将重物靠近身体，双手托住。起身的时候要注意保持背部挺直，不要弯腰，手肘轻微弯曲，不要紧紧锁住。重物过重的时候，可以先将重物放到膝盖上，再慢慢起身。起身时可以用双手搬抬重物，并将重物的重量靠在腹部，减轻手臂的压力。

其实，高跟鞋会引起腰痛，在这里，要给爱美的女孩子一句忠告,“美丽有风险,穿鞋需谨慎”。穿高跟鞋会使腰椎的曲度明显变大，给腰部增加很大的负担。因此，在选择鞋子的时候，需要注意以下几点：1、鞋面不要太紧；2、脚尖不要接触鞋尖；3、鞋帮不要靠在脚踝上；4、鞋后跟高3厘米左右；5、鞋底有适度的弹力。即使是鞋子的大小合适，也会因为脚形或鞋子的设计出现不舒服的情况，所以，买鞋的时候一定要把两只鞋子都穿上，走几步试一下。

诸如此类，日常生活中需要注意的还有很多，如何使用电脑，如何背书包，甚至是怎样以正确的姿势穿鞋、穿袜，如何做家务，这些生活中很容易被人们忽视的细节，都有可能是造成人腰背痛的罪魁祸首。

前些年有一种很流行的观点—把吃出来的病吃回去，同样，饮食疗法对于腰背痛也有明显的积极作用。日常生活中要多食用粗纤维的食物，控制体重，以减轻椎间盘的压力；多吃含钙高的食物，如牛奶黄豆等，防止骨质疏松引起腰背痛。在这里，给大家介绍一个食疗的小方子—木瓜酒。用料：木瓜克，白酒或米酒克，木瓜洗净切片后放入克米酒或低度数的白酒中，浸泡两周后食用，每次饮用15毫升，每日两次，连服两周起效，可以有效改善风湿性腰痛，治疗腰部与筋骨疼痛。

还有一款制作方便简单又可口的粥品，可以日常食用，强身健体，需要芝麻克，大米克、蜂蜜1大匙，白糖适量。具体做法如下：1.将芝麻拣净，之后放入铁锅内用文火炒香后晾凉。2.将炒好并晾凉的芝麻捣碎后，装入瓦罐内备用。3.将捣好的芝麻、蜂蜜、大米放入锅内加适量的开水熬煮，半小时后再加入适量的白糖即可食用,可强健肾功能，防治腰痛。

对于腰背痛的防治，还是需要从日常生活中多加注意，纠正不良的生活习惯，积极锻炼，强身健体。

王连成

主任医师、研究生导师、医院康复科主任。中国中西医结合骨伤科专委会康复专家委员会主任委员、天津市医师协会康复医师分会会长、天津康复医学会运动疗法专业委员会主任委员、中国医师协会康复医师分会委员、中国康复医学会运动疗法专业委员会委员、中华医学会物理与康复学分会骨科康复学组委员、天津康复医学会常务理事、天津康复医学质控中心副主委。

接受德国康复专家为期三年的系统康复培训并通过考核获得证书。接受意大利米兰整骨培训并获得证书。医院、医院、医院、医院、医院，医院学习。

熟练掌握神经康复、骨科康复、心肺康复评定、康复治疗方案制定，对于等速、TERGUMEID脊柱工作站、BTE、减重系统、BIODEX平衡系统、上肢机器人等国际上最先进的康复设备具有深入的研究，熟练掌握意大利米兰整骨技术、美式整脊技术、脉冲抢技术、脊柱侧弯非手术治疗技术、淋巴引流、TAPING等手法治疗。

门诊时间：周二上午、周四上午

“天使进社区”公益平台的活动报名方式：

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