从脾胃论治情志病从上期的“调脾胃治杂症”中有充分讲解其特点，我们了解并确信：脾胃与情志在生理、病理上有着密切的联系。因此，路老临证，非常重视调理脾胃以治疗情志病。路老认为五脏气机失调是情志病发病的关键，五脏之中以肝、脾、心为主，治疗与情志相关的疾病，也往往从肝、脾、心人手。路老还认为，五脏功能失调的恢复，全赖脾胃运化功能的正常，调理脾胃则是促使情志病恢复的基础。情志病又很容易影响脾胃的运化功能而使病情恶化，调脾胃治疗情意病，具有调节、稳定情绪，防止病情进一步演变的作用临床常见的情志病变如脏躁，郁证，癫痫，癫狂，心神不宁等病症，均可以调理脾胃法治疗。1脏躁脏躁是因精血不足，阴阳失调，五脏躁扰，导致的以心烦意乱、情绪激动而难以自控、哭笑无常、呵欠频作为特征的情志疾病。路老认为本病的发生，系统愁思虑、情志不遂，导致肝脾气郁，进而脾胃虚弱，内生痰浊，甚或痰郁忧热所致。故治疗当以疏肝健脾、和胃化痰为大法，虚证以健脾益气、补血安神为主，实证以疏肝和胃、化痰为主。《金匮要略》：“妇人脏躁，悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”指五脏阴气不足所致的情志病证，应以甘麦大枣汤补脾益气、润燥养心。张仲景的甘麦大枣汤开从脾胃论治情志病之先河。后世严用和在《济生方》中创制了归脾汤治疗思虑过度，劳伤心脾之证。指出：“脾主意与思，心亦主思，思虑过度，意舍不精，神宫不职，使人健忘，治之之法，当理脾使神志清宁，恩则得之矣。”归脾汤益气健脾，补血安神，用之则意静神清，惊悸健忘可除。2郁症郁病是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒，或咽中如物梗阻等为主要特征的疾病。《内经》有木、火、金、水、土五气之郁的论述和情志致郁的病机认识。《类证治裁》分为思郁、忧郁、悲郁、怒郁、恐郁，并结合损伤脏腑而分为多种郁证。忧思太过，常累及于肝脾胃，导致肝气部滞、脾胃不和。临床以情志不舒，忧虑，注意力不集中，腹胀满面痛无定处，不思饮食，恶心呕吐，暖气，吞咽困难，腹鸣，腹泻，便秘等为主要表现。路老多以疏肝理气、健脾和胃为法。疏肝理气常用药物为郁金、绿萼梅、柴胡、芍药、醋香附、素馨花、醋元胡、川楝子、预知子、佛手等；肝郁化火则用桑叶、茵陈、青蒿、丹皮、羚羊角等；健脾常用白术、茯苓、生薏仁、太子参等；和胃降逆多用旋覆花、沉香、姜半夏、代赭石、木香、厚朴花、生姜、陈皮、莱菔子等；并配以白芍、乌梅、木瓜柔肝；阿胶、生地、麦冬、枸杞子、沙参滋阴养肝。3癫痫癫痫是一种发作性神志异常的疾病，以发作时神情恍惚，甚则昏扑、口吐涏沫、两目上视、四肢抽搐，或口中有声如猪羊般叫，移时苏醒，醒后如常人为临床特征。路老认为本病的发生虽有多种原因，但总与脾胃虚弱、痰浊内生、壅滞神机密切相关。诚如朱丹溪云：癫痫证有五……无非谈涏壅盛迷闷心窍。”《证治汇补》指出：“阳痫，痰热客于心胃¨…阴痫本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变而为阴。”4癫狂癫狂是以神志异常改变，表现为精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆，或精神亢奋、躁扰喧狂不宁、毁物打骂、盲目奔走、不避水火、不辨亲疏、语无伦次为特征的脑神疾病。发病原因虽然复杂，但关键病机是阴阳失调妻痰涎壅结，气机逆乱。《素间》云：“阳气在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也”。《丹溪心法》指出：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间”。《证治要诀》曰：“癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍”。路老认为脾胃为气机升降之枢，生痰之器，因此，治疗癫狂需以健脾和胃、化痰开窍为主。5心神不宁心神不宁是临床常见证候，临床表现复杂，常表现为失眠、心悸、心烦不安、多梦等。路老认为在情志调节方面，心与脾是协调一致的。心主血，脾主气，两脏为气血关系，思虑过度，损耗气血可导致心脾两虚，神失所养而致心神不宁。李东垣认为七情过激，可影响元气，扰乱心神，“心君不守，化而为火”，可致“心生凝滞，七神离形”，出现心烦而乱、怔忡、眩晕、满闷不安等症。心神失调可影响脾胃功能，进而出现痰浊困睥、心睥两虚等病理表现，伴有纳呆、脘胀、隐痛、便溏等症状。脾胃功能失调亦可影响心神，体现为心烦不安，心悸失眠等。在治疗方面，李东垣进一步指出：“善治斯痰者，唯在调和脾胃，使心无凝滞，或生欢忻，或逢喜事，或天气喧和，局温和之处，或食滋味，或眼前见欲爱事，则慧然如无病矣。盖胃中元气得舒馋故也。”《脾胃论》明确指出了安养心神宜着重调养脾胃，脾胃元气褥以舒展，则心神宁静，再予精神安慰，心理治疗，改善环境，增进营养，则心神疾病荡然可去。调脾胃安心神可用补中益气汤合朱砂安神丸，益元气而泻阴火脾胃元气恢复则心神自安。路老倡导心脾胃相关论，认为脾胃与心。小结路老认为情志病变主要损伤肝、脾、心，病机变化主要是气机紊乱。而脾居中属土，为五脏六腑之源，气机升降之枢纽。故情志虽先伤所藏之藏，但终必及于脾胃，影响脾之运化、胃之受纳，最终导致气血化生障碍，运行输布失常，精血耗伤，诸病由生。故治疗与情志相关的疾病，虽然应从肝、脾、心人手。但调理脾胃至关重要。因为五脏功能失调的恢复，全赖脾胃运化功能的正常，调理脾胃则是促使情志病恢复的重要治法。如对于脏躁郁证、癫痫、癫狂、心神不宁等情志病变，使用调理脾胃的方法，均可获得较好的效果。路老牌盈实胶囊主要是通过调和五脏，提高脏器功能活力、平衡阴阳，从而达到使人提高体质，增强抵抗力的目的。同时，通过改善功能，使因功能改变而引发的各种疲劳症状消失。功效：以调理脾胃为核心，达到五脏平衡，改善功能，治疗因长期劳累、功能衰退等引发的疲劳综合症。适宜症状：失眠、多梦、易惊醒、头胀、头昏、精神倦怠、注意力不集中、记忆力衰退、反应迟钝、焦虑不安、烦躁易怒、心慌、胸闷、气短、心情抑郁、紧张、恐惧。食欲不振、肠胃功能紊乱、胃痛、腹泻、便秘、肩部不适或腰疼、关节疼、经常感冒、四肢无力、咽干、喉痛或喉部有紧缩感、性功能衰退、抵抗力减退。

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