厌食

疾病名称厌食疾病科属儿科疾病概述

厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见的病证。西医亦称为厌食。

诊断要点

1、长时期的食欲不振、拒食，常伴有面色萎黄、形体消瘦。

2、有饮食不节，或喂养不当，以及挑食偏食的病史。若因外感或某些慢性疾病而出现食欲不振者，则不属本病范围。

3、有条件者，可作微量元素检查，常伴有铁缺乏、锌缺乏。

辨证分析

本病的主要原因，由于平素饮食不节，或喂养不当，以及长时期偏食挑食，导致脾胃不和，受纳运化失健。胃伤则不纳，脾伤则不运，故患儿不思进食或食而不化。脾胃受伤，化源不足，则面色萎黄，形体消瘦。辨证应辨病在脾或在胃。在胃者，以胃阴不足为主，证见厌食而口干多饮，大便干结，舌红少津。在脾者，以脾运失健为主，证见厌食，面色少华，腹胀便溏，舌淡苔白。总的治疗原则为健运脾气、养阴益胃。

辨证论治脾失健运

[证见]面色少华，不思纳食，甚则拒食，形体偏瘦，或可见腹胀便溏。舌淡红，苔白或薄膩，脉尚有力。[治法]和脾助运。[方药]

刘龙主方：曲麦枳术丸随证加减

处方：白术10克，枳实10克，神曲10克，麦芽10克，山楂10克，鸡内金10克，茯苓10克，陈皮6克，砂仁3克（后下）。水煎服，每日1剂。

胃阴不足

[证见]口干多饮，不喜进食，皮肤干燥，缺乏润泽，大便多干结。舌质偏红，苔多光剥少津，脉细。[治法]养胃育阴。

[方药]

主方：养胃增液汤加减

处方：石斛10克，乌梅10克，北沙参10克，玉竹10克，白芍10克，甘草6克，谷芽10克，麦芽10克。水煎服，每日1剂。

口干饮多者，加芦根15克、生地黄10克。大便干结者，加全瓜蒌10克、火麻仁10克。

石斛木瓜汤随证加减

处方：石斛9克，木瓜9克，白芍9克，山药9克，山楂5克，麦芽15克，白术6克，鸡内金6克，乌梅9克，甘草6克，砂仁3克（后下）。水煎服，每日1剂。

中医治疗厌食分三个证型：

①积滞不化（不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚可，二便基本正常；治疗用消积健脾法）。

②胃阴不足（口干多饮而不喜进食，皮肤干燥少润泽，大便多干结，舌苔少，舌质偏红等；治疗用养胃滋阴法）

③脾胃气虚（精神较差，面色萎黄，厌食、拒食，若稍进饮食，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等；治疗用健脾益气法）。

加味法以上三证均可随证选加下列药物：①潮热加骨皮9g，白薇9g;②腹泻加山药9g，莲肉9g;久泻加赤石脂9g，诃子6g;③消瘦不思食加启脾丸继服；④气逆加砂仁3g，千年健9g;⑤虚甚加黄精9g;⑥腹胀加莱菔子3g;⑦厌食顽固者加丁香1.5g;⑧婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。⑨出汗多者加生牡蛎15g，浮小麦9g。

咨询